Fonte: Chicago: American Dental Association / Journal of the American Dental Association: Grossman, L. I. An improved root canal cement. J Am Dent Assoc., v. 56, n. 3, p. 381-5, 1958.
RESUMO
Em 1958, verificando que a prata oxidava, formando sulfetos que manchavam a coroa dos dentes, o Prof. Louis I. Grossman eliminou a prata da composição do pó, propondo uma nova fórmula para o cimento à base de óxido de zinco e eugenol. Quanto à composição do líqüido, ele substituiu a solução de cloreto de zinco a 4% pelo óleo de amêndoas doces. A adição de um óleo vegetal ao cimento teve como objetivo aumentar o seu tempo de presa (endurecimento), passando para 20 minutos, o que permitiu mais tempo para o profissional realizar a etapa de obturação e, até mesmo, fazer alguma correção, se necessário fosse, antes do cimento tomar a presa completa. O cimento permaneceu solúvel em solventes etéreos, portanto, possível de ser removido do canal radicular, caso necessário. Os resultados clínicos também se mostraram satisfatórios, parecendo que o material não provocava irritação aos tecidos perirradiculares. Esse estudo foi publicado no “Journal of the American Dental Association“.
Com base no conteúdo técnico-científico e histórico contido nesse artigo, publicado no The Journal of the American Dental Association – JADA, decidimos transcrever os requisitos que um cimento ideal deve possuir, segundo nada mais nada menos que o Prof. Dr. Louis I. Grossman, especialmente para você, nosso leitor. Aproveite a leitura!
INTRODUÇÃO
Grossman inicia esse trabalho apresentando os tipos de cimentos que eram usados até aquele momento para a obturação dos canais radiculares, sendo: os cimentos à base de fosfato de zinco, que não eram adotados pelo dentista americano, e os cimentos à base de óxido de zinco e eugenol, esses, sim, adotados nos EUA.
Já os materiais sólidos eram guta percha e cones de prata. Ele relata que testou outros materiais sólidos, como a combinação de guta percha à diversos tipos de ceras, parafina, ceresina (cera mineral derivada do petróleo) e agentes radiopacificadores; além de cones à base de resina acrílica (mono metil metacrilato – MMA) associados a agentes radiopacificadores, porém todos os materiais sólidos resultantes desses testes experimentais apresentaram-se insatisfatórios por não cumprirem requisitos mínimos para um material obturador de canais radiculares.
A resina acrílica autopolimerizável foi descoberta na Alemanha, em 1934 (Skinner, 1954). Para Grossman, tanto a guta percha quanto os cones de prata existentes na época não possuíam rigidez adequada para ser introduzidos nos padrões de canais radiculares curvos e estreitos. O autor acreditava que os substitutos para os cones de prata seriam cones produzidos a partir de fios de aço inoxidável, por serem mais rígidos, o que permitiria a sua inserção em qualquer canal em que uma lima de aço tivesse percorrido anteriormente.
Quanto aos cimentos, Grossman passou a preconizar o uso de um cimento que tivesse menores chances de provocar manchamento das estruturas dentais e que preenchesse, em grande parte, os requisitos esperados de um cimento obturador, principalmente a capacidade de selar o canal radicular.
OBJETIVOS DO ARTIGO
O objetivo desse trabalho foi apresentar as alterações promovidas por Grossman com o objetivo de aprimorar o cimento à base de óxido de zinco e eugenol quanto às suas propriedades físico-químicas. Além disso, Grossman também apresenta os requisitos que um cimento endodôntico ideal deve apresentar.
REQUISITOS DE UM CIMENTO OBTURADOR IDEAL
Esses requisitos estão apresentados abaixo:
- Deve selar o canal radicular hermeticamente.
- Não deve sofrer alteração volumétrica durante a presa (endurecimento).
- Deve aderir à superfície do canal mesmo quando alguma umidade estiver presente.
- Deve ser bem tolerado pelos tecidos periapicais em caso de extravasamento pelo forame apical.
- Deve ser de fácil manipulação quando misturado.
- Deve ser de fácil introdução no canal radicular.
- Deve dar ao operador tempo suficiente para fazer qualquer ajuste na guta percha ou no cone de prata, que possa se fazer necessário, antes da presa inicial do cimento.
- Deve tornar-se rígido no interior do canal radicular após a presa
- Não deve descolorir a estrutura dentária.
- Deve ter algum efeito bactericida ou bacteriostático.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Assim, ele recomenda o pó contendo óxido de zinco, resina Staybelite, subcarbonato de bismuto, sulfato de bário e o líquido contendo eugenol e óleo de amêndoas doces. Com a retirada da prata, ele tentou diminuir a possibilidade de manchamento do dente e com a alteração na composição do cimento, ele tentou atribuir ao material maior plasticidade, adesividade, radiopacidade, além de prolongar o tempo de presa/endurecimento.
Grossman ainda propôs outras modificações à fórmula do cimentos à base de óxido de zinco e eugenol nos anos de 1962 e 1974 (Grossman, 1962; Grossman 1974). Ciente de que os cimentos à base de óxido de zinco e eugenol não atendiam a todos os requisites propostos para um cimento obturador ideal, Grossman relata, nessa publicação, que também estava trabalhando no desenvolvimento de um cimento à base de resina epóxica para a obturação de canais radiculares.
Quatro anos antes a essa publicação de Grossman, na Suíça, Andre Schroeder já havia desenvolvido um cimento obturador à base de resina epóxica, o AH 26 (Schroeder, 1954).
